DENGUE
¿Qué
es el dengue?
Dengue
clásico. Se caracteriza por un cuadro febril agudo, de duración limitada
(2 a 7 días), con intenso malestar general, (cefalea, dolor retro ocular, dolor
muscular y dolores articulares), acompañado de erupción cutánea. Puede
presentar síntomas hemorrágicos de escasa intensidad, como petequias, epitaxis
y sangramiento gingival. El
tratamiento es de tipo sintomático y el paciente mejora completamente al cabo
de aproximadamente 7 días. Esta
forma de dengue es benigna y no produce muertes
El
80% de las personas que se infectan con dengue serán asintomáticos, el 10%
presenta fiebre indiferenciada y el 5% fiebre dengue con o sin manifestaciones
hemorrágicas.
Dengue
hemorrágico, menos frecuente (5% del total de
casos clínicos), incluye
los síntomas del dengue clásico, a los que se agregan manifestaciones hemorrágicas con aumento de
permeabilidad vascular y anormalidades en los mecanismos de coagulación. El
principal factor de riesgo para la aparición de este tipo de dengue es haber
tenido una infección previa por otro serotipo de dengue, pero también influyen
el origen geográfico de la cepa viral y
susceptibilidad del huésped. El
síndrome de choque del dengue incluye el cuadro más grave de dengue
hemorrágico, más los signos de choque: pulso débil y acelerado, disminución de
la presión del pulso, hipotensión, piel fría y húmeda e inquietud generalizada.
La enfermedad comienza de modo repentino con fiebre, y en los niños con
síntomas leves de las vías respiratorias superiores, a menudo con anorexia,
enrojecimiento facial y perturbaciones leves en las vías gastrointestinales. El
estado del enfermo se deteriora repentinamente con signos de debilidad
profunda, inquietud intensa, sudoración profusa y dolor abdominal intenso. El
dengue hemorrágico es la forma grave de la enfermedad y produce shock y muerte
si no se trata adecuada y oportunamente.
¿Cómo
se transmite?
El
dengue se transmite a través de la picadura de la hembra del mosquito Aedes aegypti, y en menor medida el Aedes albopictus, que debe
estar infectado con el virus. El
mosquito es portador, y por lo tanto infectante, después de 8 a 12 días de haberse
alimentado con sangre de una persona infectada con el virus y permanece
infectante el resto de su vida. Los
enfermos pueden infectar a los mosquitos desde poco antes de terminar el
período febril, con un promedio de tres a cinco días. La enfermedad NO se
transmite de una persona a otra.
¿Qué características tiene el vector?
El Aedes aegypti es una especie diurna, con mayor actividad de picadura dos horas
después de la puesta de sol y varias horas antes del amanecer. Vive y deposita
sus huevos en los alrededores e interior de las casas, en recipientes
utilizados para el almacenamiento de agua para las necesidades domésticas y en
jarrones, tarros, neumáticos viejos y otros objetos que hagan las veces de
envase de agua. Su
capacidad de vuelo es de aproximadamente 100 metros, por lo que el mosquito que
pica es el mismo que uno ha “criado”. Transmite el virus del Dengue y de la Fiebre
Amarilla.
¿Quiénes
pueden enfermar de dengue?
Toda
persona que es picada por un mosquito infectado puede desarrollar la
enfermedad, que es más benigna en los niños. La infección genera inmunidad de
larga duración contra el serotipo específico del virus. No protege contra otros
serotipos y posteriormente puede exacerbar el dengue hemorrágico.
¿Cómo
se trata la enfermedad?
El dengue sólo tiene tratamiento sintomático, con analgésico y
reposición de volumen. Está contraindicado el ácido acetilsalicílico (aspirina)
por el riesgo de hemorragias. Durante el período febril, se debe mantener a los
pacientes aislados mediante mosquiteros, para evitar la transmisión a los
vectores (mosquitos)
¿Por
qué es importante el dengue?
El dengue es una enfermedad que tiene una alta tasa de ataque,
es decir, se puede producir bruscamente un gran número de enfermos. No existe
tratamiento efectivo contra el virus y en este momento sólo existen vacunas en
fase de investigación. Aunque el dengue clásico no es una enfermedad grave, la
sobreexposición (volver a infectarse por otra picadura) aumenta el riesgo de
contraer la variante hemorrágica, que sí tiene una alta letalidad (50% sin
tratamiento adecuado).
El dengue es un problema creciente de salud pública
que afecta a más de 100 países en el mundo, con más de 50 millones de casos
informados cada año, incluidos 500.000 hospitalizaciones y alrededor de 20.000
defunciones. Los cuatro tipos de dengue, o serotipos, están circulando en las
Américas, donde los casos aumentaron en forma explosiva de 66.000 en 1980 a más
de 717.000 en 1998. En el año 2001, las cifras de la Organización Panamericana
de la Salud (OPS), hablaban de 609.152 casos de dengue notificados en nuestro
continente, incluidos 15.000 casos de la fiebre hemorrágica del dengue y 115
defunciones.
¿Por
qué ha aumentado el dengue en América?
Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS),
el incremento de los viajes aéreos, las condiciones climáticas, la urbanización
no planificada, las dificultades en el abastecimiento de agua, sumados al
deterioro de los programas de control del vector, la carencia de insecticidas
con buena relación de costo/efectividad y la falta de educación sanitaria son
algunos de los factores relacionados a la diseminación del Aedes aegypti y al
incremento en la circulación de los cuatro serotipos del virus. Otro factor importante en la expansión
geográfica del mosquito ha sido el comercio internacional de neumáticos usados,
que al acumular agua de lluvia, constituyen habitats ideales para la postura de
huevos del Aedes.
¿Cómo
se puede prevenir el dengue?
La única forma de prevenir la enfermedad es mediante el control
del mosquito y sus criaderos y la detección rápida y
temprana de los casos. La vacuna contra el dengue está en etapa de
investigación.
El control del mosquito, además de medidas
sanitarias internacionales, requiere del apoyo de la comunidad. Así, en las
zonas con presencia del vector, se pueden eliminar los criaderos para los
mosquitos, limpiando los sitios donde hay basura, manteniendo tapados los
depósitos de almacenamiento de agua y vaciando los envases de agua, los
neumáticos viejos y otros recipientes que pueden contener aguas detenidas.
Estas acciones son simples, no implican recursos y pueden ayudar al
control sin utilizar productos químicos.
OPS recomienda1, fundamentalmente, la concreción de
acciones intersectoriales en el manejo de los programas de control y prevención
de la enfermedad; la administración de un control integrado que incluya
suministro de agua, alcantarillado, desperdicios sólidos, educación ambiental,
control químico y biológico, políticas para los neumáticos usados, normas para
la exportación e importación de neumáticos, vigilancia entomológica y
epidemiológica y medidas especiales en puertos y aeropuertos.
Prevención
del dengue a través de la familia.
Es de suma importancia que la prevención
del dengue comience en la familia ya que esta es base de la sociedad y el núcleo
de la comunidad es por esta que el profesional de enfermería, en su rama de enfermería comunitaria, debe crear
estrategias dirigidas a la prevención del dengue desde la comunidad.
Dx de enfermería: proliferación de la
enfermedad R/C mala información M/P aumento en la tasa de morbilidad.
Criterio de resultados (Noc)
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Intervenciones de enfermería (Nic)
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Evaluación
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Informar y concientizar a la
familia como núcleo de la sociedad acerca de la prevención del dengue mediante las acciones de enfermería (Nic)
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-comunicación terapéutica
- dictar taller relacionados con
la enfermedad (dengue) a la familia
-realizar una campaña
informativa (pancartas, trípticos, pendones).
- realizar un barrido junto con
la familia (explicado la importancia de eliminar los criaderos del sacudo).
- responder a inquietudes que
pueda aparecer relacionadas con el dengue.
- realizar una jornada de
abatizacion (explicar la importancia de las misma).
- realizar estas actividades
frecuentemente.
- evaluar movimientos en la tasa
de morbilidad.
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Se informo y concientizo a la
familia como núcleo de la sociedad acerca de la importancia de la prevención
del dengue mediante las acciones de enfermería (Nic).
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Estudiante: Anthony Figueroa
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